Dr. Mihaela Popescu, Medic Specialist Reumatologie, ne explică ce este fibromialgia, care sunt cauzele, simptomele dar și tratamentul pentru această boală.
Fibromialgia este o boală cronică noninflamatoare, nonautoimună caracterizată prin dureri musculo-sceletale cronice, diseminate, asociate cu astenie fizică, tulburări de somn, tulburări cognitive și somatice.
Se caracterizează prin răspuns exagerat la durere, cu creșterea sensibilității la stimuli dureroși sau cu durere declanșată de factori care în mod obișnuit nu determină durere.
Fiziopatologia este puțin înțeleasă. Este incriminată o deficiență a axului neuroendocrin care determină perturbări ale somnului și percepției dureroase.
Boala afectează 2-3% din populatia generală și este mai frecventă de până la 6 ori la femei decât la bărbați.
Vârsta de debut este între 30 si 55 de ani.
Examinarea clinică și investigațiile
paraclinice nu identifică semne de afectare articulară, ososasă, sau inflamație
de țesuturi moi.
Pacienții acuză:
- Dureri
cronice musculoscheletale generalizate,
diseminate,
- Durerile
sunt comparate uneori cu cele din gripă si pot fi și articulare
- Astenia
fizică: poate fi matinală sau indusă de activități
fizice minore și este deseori dublată de fatigabilitate
- Tulburări
cognitive: pacienții acuză o stare
numită fibro fog, un fel de „încețoșare a minții”. Mai clar, pacienții
se plâng de reducerea atenției și scăderea vitezei de reacție
- Tulburări
psihiatrice, în special anxietate și depresie
- Cefalee
- Alte
simptome: colon iritabil, acroparestezii, cistită interstițială, pelvidinii,
dismenoree, dispnee, palpitații, spasme musculare, parestezii
Diagnosticul
de fibromialgie este în mare parte unul de excludere,
deși există cazuri de asociere cu alte patologii, cum este de exemplu lupusul
eritematos sistemic.
Examinarea
clinica a pacientului presupune testarea sensibilitatii la palpare a unor puncte
tender.
Tratament
Tratamentul
trebuie individualizat. Se urmărește tratarea principalelor simptome ale
fibromialgiei și anume tratarea durerii, asteniei fizice, a tulburarilor
cognitive, insomniei și a tulburărilor psihiatrice.
Tratamentul
inițial cuprinde educarea pacientului, exercitii fizice și
monoterapie cu un antidepresiv sau cu anumite anticonvulsivante.
Referitor la educatia pacientului: acesta
trebuie să înțeleagă că medicii consideră boala ca fiind reală, nu imaginară, că
boala nu este grava și că starea afectivă, calitatea somnului și exercitiile
fizice au un rol terapeutic importanat. Exercitiile fizice recomandate sunt
mersul pe jos, ciclismul, înotul, exercitiile de fitness cardiovascular.
Medicatia cuprinde antidepresive si
anumite anticonvulsivante.
Recomandarea tratamentului se face
gradual, initial o singura clasa, apoi se adapteaza la pacient si se cresc
progresiv dozele sau se adauga si alta clasa.
Prognosticul este bunin ciuda caracterului refractar al simptomelor.
