Efectele nocive ale tratamentului cu cortizon

Dr. Mihaela Popescu, Medic Specialist Reumatologie, ne explică ce este tratamentul cu cortizon, dar mai ales care sunt efectele nocive ale acestui tratament.

Glucocorticoizii (cortizonicele) sunt hormoni secretați de glanda corticosuprarenală sau analogi de sinteză.

Se folosesc în tratamentul bolilor reumatice pentru că au un puternic efect antiinflamator (superior antiinflamatoarelor nonsterodiene de tipul diclofenac) și pentru că modifică răspunsul imun; se pot administra:

Sunt medicamente extrem de potente, descoperite în 1949 (și pentru care Dr. Hench și Dr. Kendall au obținut premiul Nobel în 1950), dar pot avea și numeroase efecte adverse:

Osteoporoza:pierderea osoasă este mai rapidă în primele 6-12 luni de tratament și afectează în special osul trabecular, fiind mai frecvente fracturile vertebrale decât cele de șold. Riscul NU este scăzut de administrarea alternă (în doză unică repetată la 48 de ore).

Osteonecroza este deseori bilaterală și localizată la șold, genunchi, umeri.

Miopatia cortizonică se caracterizează prin slăbiciunea musculaturii proximale, fără creșterea enzimelor de origine musculară.

Faciesul "în lună plină", obezitatea tronculară, slăbiciunea musculară, modificările cutanate, hipercifoza, osteoporoza, intoleranța la glucoză, rezistența redusă la infecții, oprirea creșterii la copii, tulburările psihice, menstra anormală, care apar ca urmare a tratamentului cu cortizon, sunt cunoscute sub numele de sindrom Cushingiatrogen.

Sindromul Cushing poate fi și rezultatul excesului producției de ACTH (hormon adrenocorticotrop), de obicei secundar unui adenom hipofizar.

Și în cazul administrării locale pot induce mai multe efecte adverse: infecții, hipopigmentarea pielii, sinovită indusă de cristalele steroidiene, atrofia țesutului subcutanat, rupturi de tendoane, osteonecroză (rar), eritrodermie.

Sinovita indusă de cristalele steroidiene este rară (apare în 1-2% din cazuri).  Se manifestă la 6-18 ore postinjectare și de obicei se remite în 24 de ore.

Administrarea alternă a cortizonicelor (în doză unică repetată la 48 de ore) permite remiterea sindromului Cushing iatrogen, scade riscul infecțios, permite reluarea funcției axului hipotalamo-hipofizar, dar nu scade riscul osteoporozei.

În ciuda  multitudinii de efecte adverse, unele potențial amenințătoare de viață, tratamentele cortizonice sunt frecvent utilizate în tratamentul bolilor reumatice inflamatorii. Ele sunt folosite pentru a obține rapid controlul simptomelor unor boli grave, cum sunt poliartrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, poli/dermatomiozite, sindromul Sjogren, vasculite, atacul de gută, polimialgia reumatică și altele, spune Dr. Mihaela Popescu.