Pentru ca afecțiunea să fie considerată cronică, constipația trebuie să fie prezentă în ultimele trei luni, cu debut cu cel puțin şase luni înaintea diagnosticului (conform criteriilor Comitetului International ROMA IV). Constipația cronică poate afecta adulții și copiii deopotrivă.
Principalele cauze ale constipației cornice :
- • dieta săracă în fibre vegetale;
- • aport scăzut de lichide;
- • lipsa activității fizice și petrecerea majorității timpului în poziție șezut sau întins în pat;
- • ignorarea senzației de a merge la toaletă;
- • schimbarea rutinei alimentare sau a dietei;
- • efect advers al unor medicamente;
- • stresul, anxietatea sau depresia.
Cauzele constipației în sarcină:
- • Nivelul crescut de progesterone, hormon ce crește în timpul sarcinii, are ca efect relaxarea intestinelor și colonului, astfel că acestea nu se mai contractă corespunzător. Materiile fecale vor staționa mai mult timp în colon, se deshidratează, devin tari și mai greu de evacuat;
- • sarcina în sine: creșterea fetusului în timpul sarcinii face ca uterul să crească din ce în ce mai mare și să pună presiune pe intestine, îngreunând astfel evacuarea spontană a materiilor fecale;
- • suplimentele de fier: excesul de fier din vitaminele prenatale pot împiedica bacteriile “bune” din intestinul viitoarei mămici să digere alimentele;
- • consumul scăzut de lichide: un aport scăzut de lichide va agrava constipația;
- • dieta săracă în fibre;
- • lipsa mișcării, a exercițiilor fizice.
Cauzele constipației la bătrâni:
- • încetinirea fiziologică a tranzitului intestinal;
- • defecația disinergetică: afecțiune în cadrul căreia musculatura pelviană nu mai poate coordona corect mișcarea de contracție cu relaxarea;
- • sindromul de intestin iritabil – cu predominanța constipației – regăsit în 14% din cazurile de constipație funcțională;
- • afecțiuni neurologice: periferice (neuropatie diabetică, neuropatie autoimună, boala Hirschprung etc.) și centrale (scleroza multiplă, leziuni ale măduvei osoase, accidente vasculare cerebrale, boala Parkinson);
- • efecte secundare ale medicamentelor: analgezice, anticolinergice (antihistaminice, antispasmotice, antidepresive, antipsihotice), opioide, antihipertensive, blocante ale canalelor de calciu, antagoniști 5HT3;
- • boli endocrine: diabet zaharat, hipotiroidism, hipopituitarism;
- • leziuni obstructive ale tractului gastro-intestinal: boala diverticulară, polipi colonici, cancer colorectal;
- • afecțiuni psihiatric, de exemplu: anorexia nervoasă.
Simptomele constipației cronice
- • scăderea numărului de scaune evacuate (de regulă sub trei scaune spontane/săptămână);
- • materiile fecale sunt tari, deshidratate și/sau zgrunțuroase;
- • evacuarea scaunului poate fi dureroasă sau cu efort susținut;
- • pot apărea dureri sub formă de crampe abdominale odată cu evacuarea scaunului;
- • senzația de evacuare incompletă a materiilor fecale;
- • senzația de obstrucție anală (de multe ori pacientul simte nevoia de manevre manuale pentru a ajuta eliminarea scaunului: evacuare digitală sau compresia planșeului pelvin);
- • defecația spontană este rară în lipsa utilizării laxativelor;
- • se poate însoți de balonare și uneori de senzație de greață.
Complicații ale constipației cronice
- • hemoroizi, fisuri anale, sângerare rectală sau anală;
- • prolaps rectal, obstrucție intestinală, perforație colonică
IMPORTANT: Informațiile din acest articol sunt recomandări generale cu caracter informativ, facultativ, ce nu înlocuiesc indicațiile unui medic specialist.
Bibliografie
- 1. “Management of chronic constipation in adults.” Uptodate.com, www.uptodate.com
- 2. “Constipation; Symptoms, Causes, Treatment & Prevention.” Cleveland Clinic, https://my.clevelandclinic.org
- 3. NHS Choices. Constipation, www.nhs.uk/
- 4. ”Prevenirea constipației cronice: tot ce trebuie să știi”, www.medlife.ro
- 5. Gotfried, Jonathan. “Constipation.” MSD Manual Professional Edition, MSD Manuals, 9 Jan. https://www.msdmanuals.com
- 6. “Constipation.” Verywell Health, , www.verywellhealth.com
Sursa: Realitatea de Realitatea Medicala